De heer/Mevrouw De heer  Mevrouw 

Naam

Adres

Postcode

Plaats

Emailadres

Telefoonnummer

Opmerkingen

Aantal flights (à 4 personen) 0  1  2  3  4  5  6  7  8 

Aantal individuele deelnemers 0  1  2  3  4  5  6  7  8 

Informatie over golfers (Indien al bekend, graag naam / handicap van iedere deelnemer vermelden. Uiteraard kunt u dit ook later doorgeven)

Sponsoring Geen  Ja, wij nemen deel als subsponsor aan Van Herwijnen HeartGolf  Ja, wij nemen deel als Dinersponsor aan Van Herwijnen HeartGolf